切除子宮的方法有哪些
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- 發(fā)布時間：
- 2017-06-08
摘要：
盡管關(guān)于罹患子宮肌瘤的婦人，現(xiàn)在引薦盡量行肌瘤除掉而保存子宮，但在某些狀況下，如肌瘤體積大，肌瘤多發(fā)，月經(jīng)過多、壓榨表現(xiàn)多功能舉宮器和貧血重，肌瘤除掉后多次復(fù)發(fā)，患者年紀(jì)大、無生孩子請求等，也可行子宮切除術(shù)。
由于子宮坐落盆腔，子宮切除的傳統(tǒng)手術(shù)路徑是開?？梢罁?jù)狀況挑選子宮粉碎器下腹部的直切斷或是恥骨上的橫切斷。由于女性下腹部自身有子宮切除器橫行皺褶，又有陰毛遮擋，橫切斷康復(fù)后較為漂亮，乃至不影響穿三點式泳裝。但從醫(yī)師視點，直切斷關(guān)于手術(shù)視界的露出要好一些。具體是什么切斷，需求醫(yī)師檢查后依據(jù)患者的條件斷定。
以前關(guān)于子宮體和子宮頸向下脫垂于陰道內(nèi)，或許有些乃至悉數(shù)坐落陰道口外的子宮（子宮脫垂），是經(jīng)過陰道路徑進(jìn)行手術(shù)，稱為陰式子宮切除。這種手術(shù)腹部無切斷，損害更小，康復(fù)更快，也歸于微創(chuàng)手術(shù)。近年醫(yī)師們對患有子宮肌瘤的子宮，經(jīng)過一些技術(shù)措施后，也經(jīng)過陰道路徑完結(jié)手術(shù)。
自上世紀(jì)90年代以來，經(jīng)過腹腔鏡路徑完結(jié)子宮切除術(shù)的份額越來越高。腹腔鏡是一種格外的手術(shù)體系，它經(jīng)過在腹部切開3-4個0.5~1.0厘米的小口，在一個切斷中放入帶有攝像體系的腹腔鏡鏡頭以延伸人的視力規(guī)模，并用專用的手術(shù)器械來延伸醫(yī)師的手，然后完結(jié)手術(shù)操作。2005年以后，國外開端了機器人輔佐的腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)師可以遠(yuǎn)離手術(shù)臺，經(jīng)過控制相似游戲桿的模仿設(shè)備，后者經(jīng)過電腦控制機械臂而完結(jié)手術(shù)，這么就可以遠(yuǎn)程乃至越洋手術(shù)。這一手術(shù)體系在發(fā)達(dá)國家使用越來越廣泛，由于價格昂貴，國內(nèi)使用尚受到約束。
至于經(jīng)過腹腔鏡或許機器人輔佐的腹腔鏡能切除多大體積的子宮，開始是子宮體積如懷孕兩個月巨細(xì)，以后是懷孕3個月巨細(xì)、懷孕4個月巨細(xì)?，F(xiàn)在現(xiàn)已沒有清晰的體積約束，需求依據(jù)病況和醫(yī)師的經(jīng)歷決議?？墒?，子宮體積越大，經(jīng)過腹腔鏡或許機器人輔佐的腹腔鏡切除就越艱難，呈現(xiàn)損害和并發(fā)癥的時機就越多。并且，與第五日談到的相同，關(guān)于有很大肌瘤的子宮，假如經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)時，需求用電動粉碎器，也要考慮到意外遭受惡性的子宮肉瘤的危險，需求細(xì)心權(quán)衡。
另一方面，依據(jù)手術(shù)切除的規(guī)模，還將子宮切除分為:①子宮有些切除，又名子宮次全切，即是切除子宮體、保存子宮頸的手術(shù)；②全子宮切除，行將宮體與宮頸一同切除；③徹底治愈性子宮切除，不只要切除子宮，還要切除子宮周圍的安排和有些陰道。因子宮肌瘤而進(jìn)行的子宮切除，是前兩種方法，第三種是關(guān)于宮頸或子宮體的惡性腫瘤。
關(guān)于子宮肌瘤需求切除子宮的患者，通常行全子宮切除，尤其是兼并子宮頸肥大、宮頸潰爛、宮頸陳腐裂傷時。即使手術(shù)時宮頸沒有病變，殘留的宮頸仍有發(fā)作“殘端癌”和肌瘤的也許，雖時機不大，但醫(yī)治艱難。
為何不一律都做全子宮切除呢?由于只切除宮體而保存宮頸的次全切手術(shù)簡單，危險性小，術(shù)后康復(fù)快，關(guān)于通常狀況較差的晚年婦人相對安全。別的，當(dāng)盆腔粘連嚴(yán)峻、技術(shù)上有艱難時，也不用強行全子宮切除，以削減副損害。關(guān)于格外年青的婦人，假如能除外子宮頸的病變，也可以保存宮頸。
由于子宮坐落盆腔，子宮切除的傳統(tǒng)手術(shù)路徑是開?？梢罁?jù)狀況挑選子宮粉碎器下腹部的直切斷或是恥骨上的橫切斷。由于女性下腹部自身有子宮切除器橫行皺褶，又有陰毛遮擋，橫切斷康復(fù)后較為漂亮，乃至不影響穿三點式泳裝。但從醫(yī)師視點，直切斷關(guān)于手術(shù)視界的露出要好一些。具體是什么切斷，需求醫(yī)師檢查后依據(jù)患者的條件斷定。
以前關(guān)于子宮體和子宮頸向下脫垂于陰道內(nèi)，或許有些乃至悉數(shù)坐落陰道口外的子宮（子宮脫垂），是經(jīng)過陰道路徑進(jìn)行手術(shù)，稱為陰式子宮切除。這種手術(shù)腹部無切斷，損害更小，康復(fù)更快，也歸于微創(chuàng)手術(shù)。近年醫(yī)師們對患有子宮肌瘤的子宮，經(jīng)過一些技術(shù)措施后，也經(jīng)過陰道路徑完結(jié)手術(shù)。
自上世紀(jì)90年代以來，經(jīng)過腹腔鏡路徑完結(jié)子宮切除術(shù)的份額越來越高。腹腔鏡是一種格外的手術(shù)體系，它經(jīng)過在腹部切開3-4個0.5~1.0厘米的小口，在一個切斷中放入帶有攝像體系的腹腔鏡鏡頭以延伸人的視力規(guī)模，并用專用的手術(shù)器械來延伸醫(yī)師的手，然后完結(jié)手術(shù)操作。2005年以后，國外開端了機器人輔佐的腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)師可以遠(yuǎn)離手術(shù)臺，經(jīng)過控制相似游戲桿的模仿設(shè)備，后者經(jīng)過電腦控制機械臂而完結(jié)手術(shù)，這么就可以遠(yuǎn)程乃至越洋手術(shù)。這一手術(shù)體系在發(fā)達(dá)國家使用越來越廣泛，由于價格昂貴，國內(nèi)使用尚受到約束。
至于經(jīng)過腹腔鏡或許機器人輔佐的腹腔鏡能切除多大體積的子宮，開始是子宮體積如懷孕兩個月巨細(xì)，以后是懷孕3個月巨細(xì)、懷孕4個月巨細(xì)?，F(xiàn)在現(xiàn)已沒有清晰的體積約束，需求依據(jù)病況和醫(yī)師的經(jīng)歷決議?？墒?，子宮體積越大，經(jīng)過腹腔鏡或許機器人輔佐的腹腔鏡切除就越艱難，呈現(xiàn)損害和并發(fā)癥的時機就越多。并且，與第五日談到的相同，關(guān)于有很大肌瘤的子宮，假如經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)時，需求用電動粉碎器，也要考慮到意外遭受惡性的子宮肉瘤的危險，需求細(xì)心權(quán)衡。
另一方面，依據(jù)手術(shù)切除的規(guī)模，還將子宮切除分為:①子宮有些切除，又名子宮次全切，即是切除子宮體、保存子宮頸的手術(shù)；②全子宮切除，行將宮體與宮頸一同切除；③徹底治愈性子宮切除，不只要切除子宮，還要切除子宮周圍的安排和有些陰道。因子宮肌瘤而進(jìn)行的子宮切除，是前兩種方法，第三種是關(guān)于宮頸或子宮體的惡性腫瘤。
關(guān)于子宮肌瘤需求切除子宮的患者，通常行全子宮切除，尤其是兼并子宮頸肥大、宮頸潰爛、宮頸陳腐裂傷時。即使手術(shù)時宮頸沒有病變，殘留的宮頸仍有發(fā)作“殘端癌”和肌瘤的也許，雖時機不大，但醫(yī)治艱難。
為何不一律都做全子宮切除呢?由于只切除宮體而保存宮頸的次全切手術(shù)簡單，危險性小，術(shù)后康復(fù)快，關(guān)于通常狀況較差的晚年婦人相對安全。別的，當(dāng)盆腔粘連嚴(yán)峻、技術(shù)上有艱難時，也不用強行全子宮切除，以削減副損害。關(guān)于格外年青的婦人，假如能除外子宮頸的病變，也可以保存宮頸。